TDAH y medicación

Conclusiones clave:

¿Qué causa el TDAH?

Es probable que existan elementos genéticos y ambientales/culturales que causen el TDAH. A menudo, los niños con TDAH también tienen padres que lo tienen, y los síntomas del TDAH con frecuencia se ven exacerbados por las demandas y la estructura del salón de clases y la jornada escolar.

¿Cuáles son los síntomas del TDAH?

• Los niños con TDAH no tienen problemas con la atención y el enfoque en todos los entornos o tareas. Más bien, pueden concentrarse y participar muy bien en actividades que son de gran interés, pero les resulta más difícil realizar tareas que son menos atractivas.

• Algunos niños con TDAH también pueden tener problemas de hiperactividad e impulsividad.

• Muchos niños con TDAH también tienen dificultades con las funciones ejecutivas.

¿Por qué se diagnostica el TDAH con mucha más frecuencia?

• La gente cree que el TDAH se diagnostica con más frecuencia porque los médicos son más sensibles a los signos de la discapacidad y la naturaleza de la experiencia en el aula (p. ej., poco juego o participación práctica, mucho tiempo para sentarse y escuchar) exacerba los síntomas del TDAH.

• Además, el estigma en torno al TDAH está desapareciendo, por lo que más familias buscan tratamiento y más profesores y escuelas lo recomiendan.

¿Cuáles son los tratamientos más efectivos para el TDAH?

• Para niños menores de 5 o 6 años, no se recomienda la medicación como opción de tratamiento inicial. En cambio, los programas de capacitación para padres y maestros se utilizan para ayudar a controlar y modificar el comportamiento para crear una experiencia más estructurada, positiva y de apoyo en el hogar y el salón de clases para el niño. Sin embargo, estos programas pueden no tener un gran impacto específico en la atención y el enfoque.

• Para los niños mayores de 6 años, el tratamiento más efectivo para aumentar la capacidad del estudiante para prestar atención y concentrarse es una combinación de medicamentos y capacitación para los padres. El segundo tratamiento más efectivo es la medicación sola, y se ha demostrado que los tratamientos no farmacológicos son menos efectivos para tratar problemas de atención, impulsividad e hiperactividad.

• La capacitación en habilidades de funciones ejecutivas es un complemento eficaz de la medicación para abordar problemas relacionados con las habilidades organizativas, la gestión del tiempo y las tareas, y la planificación.

• Algunas familias tienen experiencias positivas con los tratamientos de neurorretroalimentación, pero la investigación sobre la efectividad de estas intervenciones no es concluyente en gran medida.

• El yoga, la meditación y la atención plena también son tratamientos no médicos recomendados, aunque se ha demostrado que son menos efectivos que los medicamentos para abordar problemas de atención, impulsividad e hiperactividad.

¿Qué medicamentos son más efectivos para tratar el TDAH y cuáles son sus ventajas y desventajas?

• Los estimulantes como Ritalin, Focalin, Concerta, Adderall y Vyvanse aumentan la concentración de dopamina en el sistema nervioso central.

  • Pros: acción rápida con muchas opciones para medicamentos de acción prolongada o corta, o de inicio y fin más rápido o más suave

  • Contras: la sobremedicación conduce a hiperconcentración, pérdida de la visión periférica emocional, comportamiento similar al de un robot; disminución del apetito (que generalmente desaparece en un par de semanas); problemas con el sueño; sentimientos de ansiedad; aumento de los síntomas del TDAH a medida que desaparece el efecto del medicamento; y trastornos de tics, aunque la investigación sobre la relación entre los tics y los estimulantes es complicada.

• Strattera no estimulante es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina.

  • Pros: eficaz para el tratamiento de problemas de atención, impulsividad e hiperactividad; dosificación una vez al día; efectos mínimos sobre el apetito y los tics

  • Contras: la dosificación es más complicada; requiere un curso de tratamiento más largo para determinar la eficacia

• Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina) son agonistas alfa adrenérgicos.

  • Pros: nunca causa tics y, a menudo, ayuda a dormir

  • Contras: algo sedante; puede causar dolores de cabeza e irritabilidad; tienden a no funcionar tan bien para tratar la atención y el enfoque; requiere un curso de tratamiento más largo para determinar la eficacia

• Wellbutrin, un antidepresivo, aumenta la concentración de dopamina en el cerebro.

  • Pros: no tiene muchos efectos secundarios

  • Contras: no siempre es útil para los síntomas del TDAH; aumento potencial del riesgo de convulsiones con dosis superiores a 450 mg.

• Los tics y el TDAH con frecuencia son comórbidos, lo que significa que si tiene uno, es más probable que también tenga el otro.

  • Si un niño desarrolla tics como resultado de la medicación, se puede tratar cambiando la medicación.

  • Si hay antecedentes familiares de tics, se deben evitar los estimulantes, si es posible.

  • Los trastornos de tics generalmente aumentan y disminuyen, y son más frecuentes entre los 8 y alrededor de los 17 años. Después de los 17 años, los tics a menudo disminuyen en frecuencia y/o intensidad.

La mayoría de los niños con TDAH necesitan un programa educativo especializado para prosperar, pero con el apoyo adecuado, ¡lo más seguro es que hagan cosas increíbles!

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