Lo más probable es que conozcas a alguien con TDAH (trastorno por déficit de atención con hiperactividad). Con más de 6 millones de niños diagnosticados, poco menos de 1 de cada 10 niños de entre 2 y 17 años tiene TDAH. Como uno de los trastornos del neurodesarrollo más comunes de la infancia, lo que alguna vez fue un diagnóstico muy estigmatizado se ha vuelto mucho más aceptado por los padres, los niños y las escuelas por igual. Si bien esto ha ayudado a allanar el camino para un mejor tratamiento y apoyo para los niños con TDAH en el hogar y en la escuela, encontrar el enfoque adecuado para cada niño en particular sigue siendo un proceso complejo. La directora ejecutiva y cofundadora de Braintrust, Mara Koffmann, se reunió con el psiquiatra infantil, el Dr. Alan Ravitz, para obtener más información.
Conclusiones clave:
¿Qué causa el TDAH?
Es probable que existan elementos genéticos y ambientales/culturales que causen el TDAH. A menudo, los niños con TDAH también tienen padres que lo tienen, y los síntomas del TDAH con frecuencia se ven exacerbados por las demandas y la estructura del salón de clases y la jornada escolar.
¿Cuáles son los síntomas del TDAH?
Los niños con TDAH no tienen problemas con la atención y el enfoque en todos los entornos o tareas. Más bien, pueden concentrarse y participar muy bien en actividades que son de gran interés, pero les resulta más difícil realizar tareas que son menos atractivas.
Algunos niños con TDAH también pueden tener problemas de hiperactividad e impulsividad.
Muchos niños con TDAH también tienen dificultades con las funciones ejecutivas.
¿Por qué se diagnostica el TDAH con mucha más frecuencia?
La gente cree que el TDAH se diagnostica con más frecuencia porque los médicos son más sensibles a los signos de la discapacidad y la naturaleza de la experiencia en el aula (p. ej., poco juego o participación práctica, mucho tiempo para sentarse y escuchar) exacerba los síntomas del TDAH.
Además, el estigma en torno al TDAH está desapareciendo, por lo que más familias buscan tratamiento y más profesores y escuelas lo recomiendan.
¿Cuáles son los tratamientos más efectivos para el TDAH?
Para niños menores de 5 o 6 años, no se recomienda la medicación como opción de tratamiento inicial. En cambio, los programas de capacitación para padres y maestros se utilizan para ayudar a controlar y modificar el comportamiento para crear una experiencia más estructurada, positiva y de apoyo en el hogar y el salón de clases para el niño. Sin embargo, estos programas pueden no tener un gran impacto específico en la atención y el enfoque.
Para los niños mayores de 6 años, el tratamiento más efectivo para aumentar la capacidad del estudiante para prestar atención y concentrarse es una combinación de medicamentos y capacitación para los padres. El segundo tratamiento más efectivo es la medicación sola, y se ha demostrado que los tratamientos no farmacológicos son menos efectivos para tratar problemas de atención, impulsividad e hiperactividad.
La capacitación en habilidades de funciones ejecutivas es un complemento eficaz de la medicación para abordar problemas relacionados con las habilidades organizativas, la gestión del tiempo y las tareas, y la planificación.
Algunas familias tienen experiencias positivas con los tratamientos de neurorretroalimentación, pero la investigación sobre la efectividad de estas intervenciones no es concluyente en gran medida.
El yoga, la meditación y la atención plena también son tratamientos no médicos recomendados, aunque se ha demostrado que son menos efectivos que los medicamentos para abordar problemas de atención, impulsividad e hiperactividad.
¿Qué medicamentos son más efectivos para tratar el TDAH y cuáles son sus ventajas y desventajas?
Los estimulantes como Ritalin, Focalin, Concerta, Adderall y Vyvanse aumentan la concentración de dopamina en el sistema nervioso central.
Pros: acción rápida con muchas opciones para medicamentos de acción prolongada o corta, o de inicio y fin más rápido o más suave
Contras: la sobremedicación conduce a hiperconcentración, pérdida de la visión periférica emocional, comportamiento similar al de un robot; disminución del apetito (que generalmente desaparece en un par de semanas); problemas con el sueño; sentimientos de ansiedad; aumento de los síntomas del TDAH a medida que desaparece el efecto del medicamento; y trastornos de tics, aunque la investigación sobre la relación entre los tics y los estimulantes es complicada.
Strattera no estimulante es un inhibidor de la recaptación de norepinefrina.
Pros: eficaz para el tratamiento de problemas de atención, impulsividad e hiperactividad; dosificación una vez al día; efectos mínimos sobre el apetito y los tics
Contras: la dosificación es más complicada; requiere un curso de tratamiento más largo para determinar la eficacia
Intuniv (guanfacina) y Kapvay (clonidina) son agonistas alfa adrenérgicos.
Pros: nunca causa tics y, a menudo, ayuda a dormir
Contras: algo sedante; puede causar dolores de cabeza e irritabilidad; tienden a no funcionar tan bien para tratar la atención y el enfoque; requiere un curso de tratamiento más largo para determinar la eficacia
Wellbutrin, un antidepresivo, aumenta la concentración de dopamina en el cerebro.
Pros: no tiene muchos efectos secundarios
Contras: no siempre es útil para los síntomas del TDAH; aumento potencial del riesgo de convulsiones con dosis superiores a 450 mg.
Los tics y el TDAH con frecuencia son comórbidos, lo que significa que si tiene uno, es más probable que también tenga el otro.
Si un niño desarrolla tics como resultado de la medicación, se puede tratar cambiando la medicación.
Si hay antecedentes familiares de tics, se deben evitar los estimulantes, si es posible.
Los trastornos de tics generalmente aumentan y disminuyen, y son más frecuentes entre los 8 y alrededor de los 17 años. Después de los 17 años, los tics a menudo disminuyen en frecuencia y/o intensidad.
La mayoría de los niños con TDAH necesitan un programa educativo especializado para prosperar, pero con el apoyo adecuado, ¡lo más seguro es que hagan cosas increíbles!
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